我國阿爾茨海默病患者人數已居世界第一 專家：預防癡呆有據可循

大腦是身體的“司令部”，有些人認為“老糊涂”是大腦自然衰老的結果，人老了記憶力差這是常事，沒必要重視。但其實這是誤區，偷走記憶的可能不是歲月，而是一種病——阿爾茨海默病。

昨天是“世界阿爾茨海默病日”，今年主題為“知彼知己·早診早智”。一年一度的“2021腦健康月公益宣教活動”線上拉開帷幕。今年公益宣教活動形式多樣，內容豐富多彩。除專家科普講座、研討會外，滬上多家醫院記憶門診等醫師撰寫癡呆及認知障礙科普文章，分別從識別、診治、預防、護理等多角度入手，以喚起公眾對癡呆及認知障礙的關注，普及認知障礙防治知識。

數據顯示，我國阿爾茨海默病患者人數已居世界第一。然而很多人甚至是部分醫師到目前對于該疾病的認識仍存在大量誤區，導致我國阿爾茨海默病就診率和治療率非常低。

早期干預非常重要

據上海市醫學會神經內科專科分會主任委員、復旦大學附屬華山醫院神經內科主任董強教授介紹，“十四五”期間，我國老年人口將突破3億，進入中度老齡化階段。目前中國有老年癡呆患者500萬人，占世界總病例數的四分之一，且每年平均有30萬新發病例。中國老年癡呆的患病率已隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢：75歲以上達8.26%，80歲以上高達11.4%;老年癡呆的患者女性多于男性，60歲以上婦女患老年癡呆，通常是相匹配男性的2到3倍。

上海市醫學會神經內科專科分會青年委員會副主任委員韓翔認為，卒中后認知功能障礙是可以治療的。阿爾茨海默病是一種退行性病變，一旦發病，目前還無法阻止其進程，一旦被診斷為癡呆，很多人就失去了治療的信心。其實，卒中后引起的血管性認知功能障礙占癡呆的很大比例，而卒中引起認知功能障礙是可防可治的。卒中引起的肢體偏癱是神經系統的基本功能受損，與阿爾茨海默病不同的是，卒中后認知功能障礙就像肢體的偏癱一樣，是可以恢復的。

對卒中后認知功能障礙的干預，在卒中后越早開始效果越好。對于卒中后認知功能障礙，過去認為可卒中發生后3個月再判定，而現在發現，應該在卒中發生后的早期就對患者的認知功能進行判定。通過早期診斷、針對性的干預，卒中發生3-6個月后，患者的認知功能可以得到很好的恢復。而等卒中發生3個月后再判斷并治療，已錯過了最佳干預時間。

預防癡呆有據可循

上海市醫學會神經內科專科分會癡呆與認知障礙學組組長趙延欣教授表示，認知功能篩查非常重要。在未來幾年內，65歲以上人群的認知功能篩查率有望達到80%。如果通過篩查發現了認知功能障礙，建議患者盡快到有認知專病門診的醫院進一步確診。通過醫生的幫助，找出認知功能障礙是否有可以干預的因素。比如高血壓可能導致血管性癡呆，糖尿病是認知功能障礙的獨立危險因素，長期吸煙、飲酒等不良的生活習慣也加速認知功能障礙的進展。即使病情已錯過了早期干預的時機，還可以用各種藥物進行干預。對于已經有比較嚴重的認知功能障礙的患者，通過篩查來獲取這部分患者的的詳細資料，今后有望為他們提供集中或偏集中的管理模式，整個社會的反應程度和反應力速度也能夠有所加快。

復旦大學附屬華山醫院神經內科認知障礙和癡呆亞專科帶頭人郁金泰說：“預防癡呆，有據可循。以前，大眾總認為老年性癡呆是無法預防的，但如今，我們聯合該領域國內外知名學者發表了全球首個《阿爾茨海默病循證預防國際指南》，可降低老年性癡呆40%-50%的發病率，讓癡呆預防有據可循。”

專家支招

■建議中老年人群多用腦、多從事刺激性腦力活動，如閱讀、下棋、打牌、上老年大學等。研究顯示，認知刺激活動能使阿爾茨海默病的發病風險降低50%。

■控制相關血管危險因素如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，患者應遵醫囑服藥，將各項指標控制在正常范圍內，同時應密切監測其認知功能的改變。此外，患者應對進行生活方式進行干預，戒煙限酒，高血壓患者還要避免情緒激動。

■避免精神緊張。精神緊張會使阿爾茨海默病的發病風險增加約56%。建議大家平時應放松心情，避免過度緊張。精神或軀體高度緊張或出現明顯焦慮癥狀時，可在醫生指導下進行自我調適、放松訓練、冥想訓練、認知行為治療、音樂療法、物理或藥物治療。(記者陳里予通訊員孫國根)