多名孩子因下腰不規(guī)范致下半身癱瘓 醫(yī)生：有些孩子天生不適合練舞

舞蹈課，向來是不少女孩上興趣班的首選，很多女孩的暑假都是在舞蹈教室的訓(xùn)練中度過的。

但跳舞在練就挺拔優(yōu)雅身姿的同時(shí)，也暗藏著巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)，其中下腰這個(gè)動(dòng)作尤其危險(xiǎn)。在搜索引擎里輸入“下腰，癱瘓”的關(guān)鍵詞，會(huì)跳出大量觸目驚心的關(guān)聯(lián)報(bào)道。

錢報(bào)記者從杭州各大醫(yī)院了解到，幾乎每年都有女孩因下腰不規(guī)范造成脊髓損傷，嚴(yán)重的導(dǎo)致下半身癱瘓，一生與輪椅為伴。

多名女孩因下腰癱瘓

6-10歲是高發(fā)年齡段

一周前，浙大兒院神經(jīng)外科副主任沈志鵬剛接診了一個(gè)暑假里學(xué)跳舞的9歲女孩，她練習(xí)下腰時(shí)突然兩腿發(fā)軟，整個(gè)人癱倒在地上。

緊急送到醫(yī)院時(shí)，女孩的下肢肌力已經(jīng)有所恢復(fù)，勉強(qiáng)可以站立，但站立的時(shí)間不長，還有點(diǎn)顫顫巍巍。經(jīng)過一禮拜的康復(fù)治療，她下肢肌力達(dá)到4級+(5級為正常)，逐漸恢復(fù)了行走能力。

沈志鵬說，這個(gè)女孩已經(jīng)是不幸中的萬幸，雖然她以后不再適合練舞，但起碼保住了基本的行動(dòng)能力，有的孩子則是終生癱瘓，連腳趾頭都無法動(dòng)彈一下。

他今年接診過一個(gè)6歲女孩，同樣是下腰時(shí)雙腿癱軟，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治無效后轉(zhuǎn)院到浙大兒院，當(dāng)時(shí)她的下肢肌力已經(jīng)為0級，醫(yī)生也束手無策。

父母不愿放棄治療，將女兒送到了康復(fù)醫(yī)院做康復(fù)治療，但幾個(gè)月過去了，雙腿依然沒有任何知覺，大概率會(huì)終生癱瘓。

浙大二院放射科徐雷鳴主任醫(yī)師也接觸過類似病例，一個(gè)6歲女孩下腰訓(xùn)練后下肢失去知覺，磁共振顯示脊髓下端水腫腫脹，提示脊髓牽拉損傷。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，她的下肢肌力從0級恢復(fù)到2~3級，現(xiàn)在仍在積極康復(fù)訓(xùn)練。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，女孩下腰癱瘓的高發(fā)年齡段是6~10歲，這恰恰是舞蹈學(xué)生練習(xí)柔韌度等“童子功”的黃金年齡。

兒童脊柱發(fā)育不夠成熟

缺乏對脊髓的有力保護(hù)

舞蹈的基礎(chǔ)動(dòng)作有很多，為什么下腰的危險(xiǎn)系數(shù)最高?這需要我們先了解脊柱的基礎(chǔ)構(gòu)造。

沈志鵬解釋說，脊柱的后緣、兩側(cè)的椎弓根和椎板合成了一個(gè)管狀的結(jié)構(gòu)，叫做椎管。椎管里面有脊髓和神經(jīng)，支配著人體的感知和運(yùn)動(dòng)功能，脊髓嚴(yán)重受損就會(huì)發(fā)生癱瘓，而且脊髓的損傷一般是不可逆的，一旦破壞將無法恢復(fù)功能。

他將脊髓比作一根游離在椎管里的橡皮筋，脊柱正常范圍內(nèi)的活動(dòng)是不會(huì)拉壞這條橡皮筋的。但做下腰這個(gè)動(dòng)作時(shí)，脊柱過度反曲，椎管內(nèi)的脊髓就容易受到牽拉損傷，這種情況在臨床上叫做“無骨折脫位的脊髓損傷”。

“很多人覺得小孩‘筋’軟，柔韌度強(qiáng)，可以多壓一壓、掰一掰，但其實(shí)兒童脊柱還沒有生長成熟，缺乏對脊髓的保護(hù)，脊髓更容易出現(xiàn)損傷。同樣的動(dòng)作，同樣的強(qiáng)度，成年人做完可能直接骨折了，反而不會(huì)影響到脊髓。”沈志鵬說。

徐雷鳴進(jìn)一步解釋說，兒童骨骼和韌帶彈性好，脊柱應(yīng)變性高，所以下腰時(shí)不會(huì)發(fā)生明顯骨折或撕裂，而脊髓由于神經(jīng)根、齒狀韌帶和終絲等固定，同時(shí)應(yīng)變性不佳，容易導(dǎo)致?lián)p傷。

下腰發(fā)生意外要及時(shí)就診

有些孩子天生不適合練舞

脊髓損傷的黃金治療期是受傷后8小時(shí)內(nèi)，當(dāng)孩子下腰后出現(xiàn)下肢無力、腿腳不便，甚至下肢失去知覺、大小便失禁等情況，應(yīng)高度懷疑脊髓損傷，及時(shí)就診。

今年，沈志鵬還接診過一個(gè)讓他十分惋惜的患兒。女孩下腰練習(xí)后一度雙腿發(fā)軟、沒有力氣，回家休息幾小時(shí)后，慢慢恢復(fù)了行走，家人就沒有重視。但到了第二天中午，她下肢完全無法動(dòng)彈，站都站不住，更別說下地走路了。因?yàn)殄e(cuò)過最佳治療時(shí)間，原本有望治愈的女孩再也站不起來……

如何在享受舞蹈藝術(shù)的同時(shí)，又保護(hù)好自己不受傷呢?沈志鵬建議家長選擇口碑好、有資質(zhì)的老師和機(jī)構(gòu)，孩子練習(xí)舞蹈動(dòng)作前做好熱身，練習(xí)時(shí)盡力而為之，不要過于勉強(qiáng)。

他還強(qiáng)調(diào)，不是所有孩子都適合學(xué)跳舞，比如患有脊髓栓系綜合征的孩子在下腰時(shí)受傷的可能性更大。脊髓栓系綜合征患兒在胚胎期脊髓發(fā)育異常、局部瘢痕粘連、終絲縮短，造成脊髓固定于病變部位、不能適應(yīng)脊柱的增長而上升。通俗來說，就是這根“彈簧”的彈性不好，所以在牽拉中尤其容易受到損傷。

凡出現(xiàn)排尿、排便障礙，下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，足畸形等癥狀，或體檢發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂、顯性脊柱裂，都可以到醫(yī)院排查一下是否患有脊髓栓系綜合征。

除了下腰這個(gè)動(dòng)作，脊髓栓系綜合征患兒做坐位體前屈時(shí)也要額外注意。沈志鵬去年接診了一個(gè)8歲的男孩，做坐位體前屈時(shí)突然下肢乏力，送到醫(yī)院后檢測下肢肌力為3級，只能微微抬起，但無法獨(dú)立行走。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)男孩正是一個(gè)脊髓栓系綜合征患者，隨后醫(yī)生給他做了脊髓栓系松解術(shù)，再加上康復(fù)治療，目前已基本恢復(fù)。

沈志鵬提醒家長，孩子在下腰或做坐位體前屈時(shí)出現(xiàn)脊髓損傷后，一定要保護(hù)好背部，不要扭動(dòng)身體，嚴(yán)禁一人抬頭、一人抬腳，以免造成更大的損害。正確的做法是采用平起平放或滾動(dòng)法，將患者放置于擔(dān)架或者硬板上，同時(shí)及時(shí)撥打120急救，等待專業(yè)人士救援。