醫師解答關于拔火罐的熱議問題

天氣一天比一天寒冷，來看中醫做拔罐治療的人也多了起來。人們冬天選擇拔罐，大多是為驅除體內寒氣，而夏天拔罐可以驅除濕氣。在中醫養生的經典療法中，拔罐的地位不一般，它究竟能不能提高免疫力防治疾病，在施用時有什么注意事項，“顏色對應疾病”的說法又有道理嗎?

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拔罐治療有什么科學原理

“拔火罐”是民間對拔罐療法的俗稱，又稱“拔罐子”或“吸筒”。拔罐療法在古代典籍中亦稱之為角法。現代拔罐療法的定義是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方式造成罐內負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，并產生良性刺激，以調整機體功能、防治疾病的外治方法。

那么，拔罐到底有什么科學原理?

拔罐的治療原理很好理解，就是通過引起局部組織充血或皮下輕度瘀血，使機體氣血活動旺盛，經絡通暢。因而，中醫學稱此法具有通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用。

在中醫理論中，邪氣與瘀滯是致病的兩個常見原因。邪氣，泛指各種致病因素，包括外界和人體內產生的有致病作用的因素，例如我們冬天容易感受的寒邪及盛夏容易感受的濕邪，均屬于邪氣范疇;瘀滯多指氣血阻滯、經絡不通，臟腑行使其功能需要氣血的運行，氣調血暢是人體健康的表現，而如果人體內出現瘀滯會導致氣血運行紊亂、臟腑及其所屬經絡功能失調，進而產生疾病。

拔罐療法有溫通經脈和去除邪氣的雙重作用，以此達到治愈疾病的目的。“經絡理論”是中醫學的重要理論基礎之一，其溝通表里的特性是拔罐療法可以起到調節臟腑陰陽功能的原因。

其中，“十二皮部”是溝通表里的重要組成部分。“十二皮部”指的是人體的體表部位，經絡理論認為，人體十二經脈及其絡脈按其循行路線在體表各有其相應區域，并據此劃分為十二部分。“十二皮部”是拔罐療法直接刺激的部位，也是拔罐產生療效的關鍵。皮部的刺激可以通過經絡影響各臟腑，從而達到疏通經絡、扶正祛邪、調整陰陽的目的。

現代醫學也認為，拔罐有機械刺激、溫熱刺激，調節微循環作用和負壓溶血效應。拔罐的機械刺激和溫熱刺激能加快局部血液循環，促進新陳代謝，改善局部微環境;負壓吸附使局部毛細血管破裂，在外流血液的刺激下會引起局部微環境變化，從而激活人體神經-體液-免疫的調節功能，起到治療疾病的作用。

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哪些人適合拔罐

如前文所說，拔罐的適應范圍其實很廣泛，不僅常用于風寒、濕痹，還可用于軟組織閃挫傷、頭痛、胃脘痛、腹痛、咳嗽、哮喘、泄瀉等病癥。下面舉例具體說說拔罐的這些療效。

哮喘病，可以選取肺俞、膈俞、膻中、天突等穴位，采取閃罐法與留罐法。每周1-2次，4周為一個療程，一個療程后癥狀可明顯改善，少見復發。

頭痛病，臨床多見外感頭痛與瘀阻頭痛，其中外感頭痛可選取風池、太陽等穴位;瘀阻頭痛可選取阿是穴，均可進行閃罐法或刺血拔罐法。每日1次或隔日1次，3次為一個療程，一個療程后疼痛癥狀可改善甚至消失。

腰痛病，可選取腎俞、大腸俞、阿是穴等進行閃罐法、走罐法及留罐法，瘀血阻滯明顯者可進行刺血拔罐法，寒濕較重者可增加走罐法和留罐法的操作力度和時間，寒邪重者可加用水罐法或藥罐法。隔日1次，2周為一個療程，可明顯緩解疼痛。

拔罐這種療法沒有明顯的疼痛及創傷，使用安全。老人和小孩也適用，但留罐時間相對其他年齡段人群應較短，操作力度也應偏輕。一般情況下，不建議孕婦接受拔罐治療，但對于某些特定疾病，如孕期的面癱病，會酌情進行面部及耳后的拔罐操作，同時要注意手法不能過重。

需要注意的是，皮膚高度過敏、有傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)、皮膚潰爛部位不適合拔罐。患有急性嚴重疾病(如急性腦出血、消化道穿孔、急性心肌梗死、氣胸等)、接觸性傳染病(如水痘、手足口病、梅毒、艾滋病、瘧疾、新冠肺炎等)、活動性肺結核、心力衰竭、抽搐、情緒沖動、焦慮及不合作者，以及急性外傷性骨折、中度和重度水腫、瘰疬及疝氣等患處也不應拔罐。

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罐印顏色越深是否寒氣越重

起罐后，人的皮膚可能出現不同顏色的罐印，常見的是片狀紫紅色瘀點、瘀塊, 或兼有微熱痛感, 統稱為罐斑或罐印，這是拔罐后的正常反應，一兩天后自行消失。

民間不少人認為“拔出什么顏色就對應什么疾病”或“顏色越青紫，說明體內寒氣越重”，這是真的嗎?罐印顏色青紫，說明體內有瘀血阻滯，但不一定是寒氣，因為寒邪、熱邪、風邪、濕邪侵襲腠理，均可導致氣滯血瘀，需要進一步明確病因，不能混為一談。

在中醫理論中，罐印的顏色與疾病分型的確有關聯。總的來說，罐印色鮮紅多見于陽證、實證、熱證;罐印色暗紅為陰證、血瘀、寒證。健康人拔罐后，一般皮膚僅微微發紅，很快會恢復正常;體內有熱、寒、瘀的人，拔罐后皮膚可能出現紫黑、青紫的顏色;毒瘀互結的人，罐印色深紫黑并觸之有痛感;陰虛內熱的人，拔罐后皮膚可能發紅;濕氣重的人，罐印潮紅，拔罐后皮膚上可能會出現水皰、水珠或水汽狀;感受風邪的人，罐印微癢;體虛或脂肪厚的人，罐印色淡或皮膚顏色可不出現任何變化。

不過，拔罐負壓越大、留罐時間過長，越容易加深罐印的顏色，也更容易拔出水皰，甚至引起皮膚感染。所以，拔罐的留罐時間一般為5-10分鐘，最長不應超過15分鐘，同時還需因人而異。長時間留罐容易造成毛細血管過度損傷，產生水皰或嚴重的炎癥反應。

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只留罐不走罐是醫生怕麻煩嗎

拔罐按吸附方法可以分為火罐法、水罐法和抽氣法。

火罐法是最常見的拔罐方式。其中常見的是閃火法和投火法，一般在正規醫院中看到的操作方法主要是閃火法，維持罐內熱氣是形成負壓的基礎。隨著時代的進步，使用可持續燃燒的酒精引火棒使閃火法更為安全、高效、規范。所以，閃火法逐漸取代投火法成為主流操作方法。

水罐法是將竹罐放入水中或藥液中煮沸2-3分鐘，然后用鑷子將罐倒置夾起，迅速用多層干毛巾捂住罐口片刻，趁熱將罐置于應拔部位，然后輕按罐具30秒左右，令其吸牢。水罐法的優勢是可以在煮水時加入中藥，但因其在操作中熱度不易控制，有糖尿病者、皮膚敏感者或皮膚細嫩處應酌情應用。

抽氣法是先將抽氣罐緊扣在應拔部位，用抽氣裝置將罐內的部分空氣抽出，使其吸拔于皮膚上。這種方法多見于家庭的日常使用，但應在醫師指導下進行操作。

介紹了吸附方法，我們再來說說操作方法。操作方法分為閃罐法、留罐法、走罐法、針罐法與藥罐法。

有種說法認為，拔罐不走罐是因為醫生怕麻煩，只留罐不走罐的效果不好。其實，選擇哪種操作方法要看患者的具體癥狀和拔罐部位。

閃罐法，就是反復地吸、起，適用于肌肉比較松弛、吸拔不緊或留罐有困難處，以及局部皮膚麻木或功能減退的虛證患者。肌肉豐厚的背腰部不適合僅用此法。

留罐法，指罐吸上后留置一段時間，是最常見的罐法，適用于大部分人群，是臨床中最為常用的拔罐法。

走罐法，是罐吸上后，在需要的部位往返推動，一般用于面積較大或肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿等處。此法疏通經絡氣血的作用較強，會有一定的痛感，體質虛弱或小兒應慎用并注意操作力度。

針罐法，針刺留針或出針后，在針刺部位進行拔罐，適用于各種軟組織損傷、神經性皮炎、痤瘡、皮膚瘙癢癥、丹毒、哮喘、坐骨神經痛等病癥。此法需配合不同針具的操作，過度緊張或疼痛敏感者慎用，此外還應注意規范消毒。

藥罐法，就是上面提到過的煮藥罐，另外還有貯藥罐。煮藥罐多用于風濕痛;貯藥罐多用于風濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬。此法需要根據患者的病證進行辨證處方，還應注意觀察患者有無皮膚過敏反應，過敏體質或皮膚敏感者慎用。

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在家拔罐存在安全隱患

目前，尚無明確的臨床及循證證據表明拔罐適合健康人保健。

中醫認為，健康是指經脈氣血通暢、臟腑功能調和，人體處于動態平衡中。作為中醫療法的拔罐法也是干預人體平衡的一種方法，讓病態的不平衡轉為健康態的平衡。

因此，沒有明確病癥的人群不建議進行定期的拔罐治療。當身體有不適時，才可以前往專業機構進行辨證論治，在中醫師的指導下進行拔罐治療。拔罐前需要注意不要過勞、受風、過饑或過飽。拔罐后，要注意避風寒，適當多飲水，促進體液循環，增加新陳代謝。

雖然拔罐安全系數較高，但操作上具有專業性。在新聞報道中，我們曾看到過這樣的病例：一位女士花費近萬元在一家養生館進行拔罐治療，其后發燒，背部拔罐區出現膿腫。養生館工作人員稱這些是“排毒”的表現。隨后，該女士因昏迷被送進醫院，被診斷為因拔罐導致背部二度燙傷，需住院治療。

我們認為，非醫師監督下進行的拔罐操作均有潛在風險，建議大家不要居家自行操作或在不規范的養生保健場所拔罐。在無資質的機構拔罐，還存在罐體消毒不到位、感染傳染病的風險，以及出現因操作不規范導致起皰、出血、燙傷、劃傷等意外情況。

作者：北京中醫藥大學東方醫院針灸科副主任醫師鄭入文