修剪留置導管看似操作簡單 但不建議患者自行操作

想象一下，一根40厘米長的輸液管掉入心臟，還隨著心臟的搏動一起“共舞”，這場景聽起來似乎是天方夜譚了。然而，這樣的事情確實發生了。

2月8日清晨，杭州師范大學附屬醫院心血管內科陳國藩副主任醫師在查房時接到電話：“有一位德清患者的PICC管(用于深靜脈輸液的長管)掉入心臟，需要緊急救治!”

患者沈大伯，今年70歲，此前因患上胃癌、結腸癌，先后經歷兩次手術，切除了近2/3胃體和大部分升結腸，術后至今已接受了7次化療。好在他一向積極樂觀，也很適應每隔21天進行一次化療。為了化療方便，沈大伯左手臂貴要靜脈的PICC管留置已有半年余，他自己定期會前往當地醫院進行導管沖洗、貼膜、肝素帽更換等日常維護。

2月7日晚上，沈大伯發現自己PICC管的貼膜邊緣卷起，自行修剪時一不小心剪斷了PICC管的體外留置部分!“當時雖然有點擔心，但第二天正好是1周1次的更換貼膜時間，我就想著索性白天再去醫院，放心大膽地睡了。”

2月8日一早，沈大伯到當地醫院，護士發現他外露的PICC導管不翼而飛時大吃一驚，再三追問下沈大伯才說出了自己誤剪導管的事情。醫院立即安排他做了緊急胸部X線檢查，發現長達40厘米的導管竟然已經順著血流進入了心臟!

這不是好事，隨著時間拖延，沈大伯極有可能發生菌血癥、感染性心內膜炎、血栓，甚至還有心臟穿孔破裂導致死亡的風險!接到電話的陳國藩立即組織科室緊急會議，討論介入取管策略及相關準備工作。

10點，沈大伯被120轉運至杭師大附院急診醫學科，按照急診介入流程緊急送入導管室行介入取管術。

術中，陳國藩發現那條長長的輸液管“坐”在沈大伯的右心室，輸液管一頭頂著肺動脈，另一頭在右心房歡快地“跳動”著，情況極其危險!他迅速而又果斷送入圈套器，成功套住PICC管斷裂段，順利拔出體外。手術前后用時一小時不到，危機成功解除了，所有人長舒一口氣，隔天沈大伯便高高興興地出院了。

陳國藩坦言，沈大伯這樣的情況雖然兇險，但是并不罕見。近段時間以來，醫院心血管內科已處理過許多心血管異物，大多是下級醫院轉送來的，有心臟介入手術導絲斷裂在血管內的，也有冠脈支架脫落至腎臟、大腦等處的。

他強調，修剪留置導管雖然看似操作簡單，但不建議患者自行操作，而是前往醫院由護士進行操作，以免帶來不必要的麻煩和危機。(記者 陳敏娜)

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