乳腺癌術后淋巴水腫高發 專家表示：應該盡早干預積極治療

一年前，65歲汪阿姨的左側乳房查出乳腺癌，幸運的是經過手術治療，病情得到了很好的控制，醫生預判，積極心態加良好的生活作息，五年生存期基本沒有問題，這對汪阿姨和全家來說是十分振奮的消息。

可是休養一段時間后，汪阿姨卻有些郁郁寡歡了。原來，她遭遇了乳腺癌術后常見的淋巴水腫，著實令她苦不堪言。

乳腺癌術后越來越胖，抬手臂都很吃力

手術后三個月，汪阿姨就發現自己的左手越來越“胖”。“腫得最厲害時候像個豬蹄。” 她形容。此外，還伴有雙臂沉重、酸痛、皮膚緊繃、膨脹等癥狀，手抬不起來，日?；顒邮芟蓿?ldquo;快成為一個廢人了……”汪阿姨經常為此哭泣，“即便治好了乳腺癌，活著也沒啥意思呀!”

由于沒有很好地干預，淋巴水腫持續進展，晚上睡不好，嚴重影響汪阿姨的生活質量。而家人更擔心的是，汪阿姨每天處于焦慮狀態，乳腺癌會不會復發。

汪阿姨在與病友交流中得知，國科大腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)康復科開設有“淋巴水腫綜合消腫治療”門診，于是在家人的陪同下前往就診。

經檢查，劉文芳醫生發現，汪阿姨不僅上肢淋巴水腫，還有嚴重的纖維化表現，硬化明顯，凹陷和麻木。針對這一情況，劉文芳醫生制定了淋巴水腫的治療方案。對左上肢硬化區域局部松解、按摩，同時進行手法引流和低彈繃帶加壓治療，指導她進行有益身心的運動鍛煉和皮膚護理。

經過一個月的治療，汪阿姨的淋巴水腫情況明顯緩解，肘部已經能屈伸，原來僵硬的手指也得以舒展，局部纖維化硬化區域也明顯好轉，整個人的精神狀態大為改觀。

術后淋巴水腫高發，早期干預很關鍵

劉文芳介紹，淋巴水腫是由淋巴液回流障礙而滯留在組織中引起的水腫，多發生在機體的一個部位，最常見于肢體，也可以發生在面部、頸部及外生殖器。淋巴水腫會導致患肢出現腫脹、纖維化和脂肪沉積，肢體畸形，頻發淋巴管和周圍組織炎(丹毒和蜂窩織炎)，甚至敗血癥，合并靜脈疾病時，可形成難以治療的慢性潰瘍，還可能發生惡變，所以早發現、早診斷、早治療是非常必要的。

根據世界衛生組織的統計，淋巴水腫在常見疾病中排名第11位，全世界患者數約達1.7億。上肢淋巴水腫是乳腺癌患者術放后常見的并發癥，相關文獻報道其發生率為5%～65%。下肢淋巴水腫是宮頸癌術后常見并發癥之一，國外文獻報道發病率為1.6%～47.6%，國內報道為11.5%～30.6%。淋巴水腫一旦發生，多為進行性加重，給患者帶來身心痛苦，嚴重影響生活質量。

目前，針對淋巴水腫可采用保守治療和手術治療，保守治療主要為綜合消腫治療(Complete Decongestion Therapy，CDT治療)，包括皮膚護理、淋巴手法引流、壓力治療、功能鍛煉四個方面，CDT治療目前是應用時間最久、適應證最廣、療效最為肯定的保守治療手段，其他還有氣動肢體循環促進裝置(LYMPHA TOUCH)、烘綁療法(遠紅外熱療)、低水平激光治療、藥物治療、中醫中藥治療等;手術治療主要包括重建淋巴管道和緩解淋巴負荷兩個方面，前者包括淋巴管-靜脈吻合、自體淋巴管移植、淋巴結移植及干細胞移植等，后者主要包括病變組織切除+植皮術、負壓抽吸等。

“淋巴水腫綜合消腫治療是目前國際上公認的最有效果的治療方法，但目前國內只有為數不多的醫院開展這項技術，而患者對這個治療方法的知曉率也非常低，很多淋巴水腫患者無處投醫、胡亂投醫。”她建議，無論是原發還是疾病繼發的淋巴水腫患者，如無禁忌證，都應該盡早干預，積極治療，避免其進一步加重甚至感染，影響正常的生活狀態。(記者 馮雙 通訊員 王屹峰)

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