查血脂前四類人調脂藥不能停

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四類人調脂藥不能停

東南大學附屬中大醫院內分泌科博士邱山虎：動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。尤其是患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者，需要格外注意膽固醇水平。無論檢驗結果是什么樣，這類人群都需要服用調脂藥物，從而穩定動脈粥樣硬化斑塊，阻止其繼續發展形成血栓。很多臨床試驗證明，長期服用降血脂藥物(如他汀類)可以減少動脈粥樣硬化患者發生心肌梗死和腦梗塞的幾率，長期服藥獲益更大。

40歲以上的2型糖尿病患者。許多2型糖尿病患者伴有血脂異常，卻大都忽視了血脂異常帶來的危害。這類人在降糖治療的同時，需要配合使用中小劑量的他汀等調脂藥物來預防心腦血管疾病。尤其是低密度脂蛋白-C在1.8~4.9毫摩爾/升的患者，更需積極服藥調脂。建議這類患者每年至少進行一次相關的血脂檢查，發現情況異常時及時就診。

65歲以上的高血壓患者。這類人群在控制血壓的同時，要格外注重血管、肝腎功能等方面的保護。在醫生的推薦下調脂時，可選擇相對溫和的中等強度他汀。如果患者還存在別的危險因素，比如吸煙、腎功能減退等，更要在醫生指導下服藥，不可隨意停藥。

混合型高脂血癥患者，即甘油三酯偏高，膽固醇也偏高的患者。依靠調脂藥物可幫助他們調節血脂代謝異常，回到正常平衡狀態。但是隨意停止用藥，人體脂質代謝平衡又將退回到不正常狀態，因此用藥不可亂停。一般情況下，降低膽固醇可以使用他汀類藥物。夜間人體合成膽固醇最活躍，因此晚上吃效果最好。若使用某種他汀后發生不良反應，可在醫生指導下更換藥物。

血脂與血壓并行危害大

廣東省第二中醫院心血管科主任中醫師王清海：高血脂和高血糖與高血壓之間關系太大了，三者之間從病理上是不同的，但又互相影響，而且三個既可獨立引起心血管病，也可以“聯手”引起心血管病。所以，常常以“三高”并稱。

高脂血癥可以導致血管內皮細胞功能的異常，也會影響大小動脈彈性功能和結構。由于大動脈彈性減退，脈搏波傳導速度增快，反射波抵達中心動脈的時相從舒張期提前到收縮期，出現收縮期延遲壓力波峰，可以導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。

籠統來講，血脂高既可以引起高血壓，也是加速動脈硬化形成的重要因素，血脂高可使血液黏稠，使高血壓變得更加難治。而且兩高并行的話，其危害的嚴重性并不是簡單的1+1，血壓、血脂二者同時升高發生心腦血管疾病的危險遠遠大于單純一項升高。所以，同時減重、降脂是非常重要且必要的。

查血脂前有很多禁忌

深圳大學總醫院心內科主任李海鷹：血脂數值的變化雖不像血壓那么敏感，但只要飲食、活動稍不注意，就可能造成較大的差異。若想保證血脂檢查的準確性，建議遵守以下原則。

第一，2周內保持平時的飲食習慣。抽血前2周內要保持常規飲食習慣，有助于反映真實的血脂情況，進而判斷是否需要接受藥物治療。如果刻意改變飲食，可能會導致病情延誤。

第二，3天內避免高脂飲食。血脂尤其是甘油三酯，容易受到短期攝入食物中脂肪含量的影響，所以在抽血前3天內應該避免日常飲食之外的高脂食物，以免造成血脂升高的假象。

第三，抽血前1天別喝酒。大量飲酒者在兩三天內的血脂濃度，尤其是甘油三酯濃度會顯著升高。建議抽血前3天內都不要大量飲酒，24小時內盡量一點不喝。

第四，保證空腹10~12小時。餐后血脂會明顯升高，最好保證絕對空腹10個小時以上再化驗;但空腹時間太長，甘油三酯濃度也會因“脂肪動員”而升高，因此空腹10~12小時為最佳。

第五，抽血前先休息10分鐘。站立位會影響水分在血管內外的分布，劇烈運動更會明顯升高血脂濃度，故在化驗前一天最好不要進行劇烈體育運動。抽血前應先在椅子上坐著休息5~10分鐘，保持平靜。

第六，健康狀況穩定了再體檢。血脂檢查應在身體狀態比較穩定的情況下進行，例如，近期無感染、外傷、手術等情況。妊娠后期、哺乳期的女性，各項血脂化驗指標都會升高，這個階段的化驗結果僅供參考。

如果檢查后發現血脂異常，也不要太過緊張，建議間隔1周后，在同一家醫院再次抽血復查。如果仍舊異常，考慮通過飲食控制和運動調整;1個月后再次復查，如仍異常，才需要接受藥物治療。切不可根據別人的經驗胡亂買藥吃。

最后要強調的是，無論檢查結果如何，請聽從心內科醫師的分析建議。因為每個人的心血管危險因素都不同，血脂的標準值也不一樣，不能一概而論。心內科醫師會根據你的情況進行心血管病危險分層，然后根據分層結果確定是否需要進行血脂治療，目標值應當定為多少。

血脂高，蛋黃每天吃半個

北京大學公共衛生學院營養與食品衛生學系主任馬冠生：雞蛋所含的脂肪、維生素和礦物質主要集中在蛋黃上，如果不吃蛋黃，就浪費了很多營養素。

蛋黃中的脂肪以單不飽和脂肪酸(油酸)為主，磷脂含量也較高。但是蛋黃中鐵的利用率較低，僅為3%左右，這是因為其中含有卵黃高磷蛋白，對鐵的吸收有干擾作用。

雞蛋的重量一般在45~55克之間。《中國居民膳食指南(2016)》推薦，成人平均每天蛋類攝入量為40~50克，每天一個雞蛋，每周雞蛋不超過7個。對于高血脂患者，應適當減少蛋黃的攝入量，比如吃一個蛋清，但蛋黃可減半。雞蛋最好安排到每天都吃，而不是集中到某一餐食用。