“友好包容”還需要靠市場化邏輯推動共建共享 以及所有人能積極參與

從“一米高度”看杭州，到公共空間的無障礙設施，再到老年人床邊的緊急呼叫按鍵……“友好”切實體現在社會生活的細節里，體現在以各年齡群體的多層次需求為導向，將包容互助和柔性關愛滲透到城市規劃、建設、治理、運行的各個環節。

“友好包容”，意味著社會既能提供普惠的、高品質的公共服務需求，也能提供和滿足部分小眾、個性化的需求。當然，這除了政府主導，還需要靠市場化邏輯推動共建共享，以及所有年齡段的人能積極參與并貢獻智慧。

求知專線：從家到校，守護求知之路

“在我上學放學時，總期待他的出現。他既不是家長，也不是我的老師，而是我們求知專線的司機叔叔。他在我們心里，是我們的守護神。”這篇寫實質樸的小作文，是采荷一小的同學寫給他們心中的“守護神”——求知專線的司機們，它是“求知專線”上許許多多雙向奔赴的故事縮影。

下午兩點半，下著雨。14輛寫著“求知專線”的公交大巴排著隊，準時停在了杭州二中白馬湖學校的路邊。

有著20多年行車經驗的邵明華，就是其中的一位。他停好車，把車廂整理一番，打開車門，等著孩子們放學。

“邵叔叔好!”“邵叔叔，下雨你怎么不打傘?”……孩子們背著書包從校門口奔過來，一個接一個上車。邵明華像看著自己的孩子，一邊摸摸他們的頭，一邊默默數著人數。

邵明華參與求知專線的值班已經一年多了，與許多家長都熟識。今天的隨車家長凌晟最后走過來，與邵師傅交代了幾句：“今天周五，許多孩子都要上培訓班，所以就13位同學，已經到齊。”“好嘞，那么同學們坐好，我們準備出發回家咯。”

25分鐘后，班車穩穩停在了江南豪園小區門口。孩子們與邵師傅告別之后，紛紛回家。車上還剩一個孩子，被班車送到錢江新城的中信銀行門口。

邵師傅說這個孩子的家長沒時間來接她，托邵師傅送到單位：“這是常有的事情，家長們對我很信任，我不能辜負。”

“‘求知專線’為家長們解決了大問題。”凌晟告訴記者，家長們2017年就開始想方設法解決接孩子的問題了，“白馬湖學校所轄地域比較廣，學校離家又比較遠，家長們愁死了。”最初選擇拼車接送，但是一來上下學時間校門口堵成“粥”，二來可以拼車的人數較少，接送成本比較高。

2018年開始學校家委會與公交公司接洽，推出了14條自“住”到“學”的“求知專線”。目前全校600多位學生通過專車接送上下學。一般一輛車搭載學生30位左右，學后托管接送時間變化后，每天1輛車從接送一趟增加到兩趟。每輛車還隨車配一位家長，負責點名和維持車廂紀律。

有需求就有創新。為了科學安排每位孩子的乘車時間和家長的值班時間，編程高手凌晟用業余時間寫出了一套“求知專線”值車小程序，“人臉值車掃描”“乘員請假”“值車排班”等功能齊全，在學校得到了廣泛運用。“送孩子上下學，學校、公交都出力了，我這點力量都不算什么。”凌晟說。

“對于‘求知專線’，我們用集團里最好的車，配備最有經驗的司機。”杭州公交集團汽二分公司副總經理周敏告訴記者，專線的開通，一方面切實解決家長接送學生遇到的行路難、停車難問題，滿足孩子上下學出行需求;另一方面能緩解學校周邊交通時段性擁堵問題，助力城市讓孩子早到校、早到家;同時還能倡導集體綠色出行。

“我們的服務也隨著需求的變化不斷變化，下一步更要往精往細里做服務。”周敏說，“求知專線”不斷收到表揚來電、來信、錦旗等，對他們的工作有極大的激勵。

事實上，自全市2018年9月推出“求知專線”起，也得到了交通、教育、住建等相關部門的通力合作。截至目前，杭城已開通了632條“求知專線”，共走進296所校園，日均運送33232人次。

上個月，杭州發布了《2022年杭州兒童友好10條》，“推廣學生‘求知專線’”名列其中。在這場事關孩子求知的雙向奔赴中，彌漫著智慧和探索、科學規劃與感性付出，孩子、家長、學校、公共服務機構以及管理部門良性互動，共同勾勒出一幅“兒童友好”的美麗圖景。

健康老齡化實驗室：從“養老”到“享老”，“合適”才最重要

社區雖不大，卻滿載老年人的日常;“養老”的話題很廣，但往往濃縮于一隅之地。

每天早上九點，家住水墩苑的吳大爺會準時出現在上城區筧橋街道水墩社區的居家養老服務中心，測測血壓，做一些輕量的動作訓練，來緩解他風濕多年走步不穩的癥狀。在服務中心，還能和一群老朋友一起拉家常。

“我天天都來。這里有管家關注我的身體狀況，免費測血壓、血氧，告訴我不要亂吃藥，評估我是不是容易摔跤，什么樣的鍛煉適合我的身體狀況。”幾個月下來，吳大爺感覺走路穩當了很多，睡眠和飲食也都得到了很大的改善。

事實上，像吳大爺這樣每天來社區“報到”的老人不在少數。除了居家養老服務中心的常規設備和服務之外，這里還有一項特殊之處——這是浙江省內首家健康老齡化實驗室，由華數傳媒與期頤康復護理醫生集團聯合打造，也是一個建在社區、以健康促進為目標的公益項目。

在居家養老占絕對主流的中國養老模式下，建設“老年友好型社區”，成為積極應對人口老齡化、主動回應老年人期盼的重要舉措。

而老年友好型社區關鍵在“友好”。怎么樣才算是“友好”?如何做到“友好”?

在水墩社區居家養老中心正門口的墻上，寫著世界衛生組織定義的老年友好型社區的標準：通過服務、場所和設施支持，促進老年生活質量提高。

“我們的實驗室，就是想在真實場景中找出老年人真正需要的適老化的方法、設備和管理模式。”健康老齡化實驗室聯合創始人沈彬說。

比如吳大爺所提到的用藥安全管理系統，正是實驗室重點項目之一。這個智能化的藥事管理系統，此前只為浙二醫院這樣的三甲醫院進行用藥復核，提供用藥安全保障，這是頭一回用在社區。該系統為家庭照護者和護工提供支持，讓不具備專業能力的照護者們能夠得到用藥安全的提醒。“在上城區筧橋街道的支持下，目前我們已經在周邊相鄰的水墩社區、明桂社區、東港社區開展居家安全評估、藥事評估試點工作。目前建檔的1472位老人中，評估發現15%長者有較高的居家風險，62%的長者有不同程度的慢痛困擾，75%以上長者有1種以上慢性病，其中大部分長者每天服用超過3種藥物，超過16%的長者有不同程度的藥物服用不當、重復用藥等問題。”沈彬介紹，“我們希望未來這些數據，在老人授權同意的情況下，能夠回流給家庭醫生和社區智慧健康站，這些基于一戶一戶真實入戶調查的數據，將成為個人健康檔案的有力補充。比如出現疫情這樣的特殊情況，社區里很快就能同步到，同樣是八十歲的老人，哪些老人因為活動能力受限、自理能力不足，居家風險高，需要優先予以保障。社區應該調配多少的慢性藥和特殊應急藥品，保障居家安全。”

發現問題，然后解決問題，“適老化”需要這樣的過程。

怕跌倒，也是居家養老難題。有數據顯示，我國每年有4000多萬老人至少跌倒一次，其中約一半發生在家里。沈大媽家中安裝了煙感、門磁、SOS主動式觸發報警器，在衛生間、臥室安裝了無感知毫米波雷達，通過在水墩社區部署的數字化養老平臺，實時關注著老人的生命體征與生活安全，一有觸發警報立刻安排網格員上門。剛開始啟用的三天里，日間照料中心接到了7次報警，管家和網格員一一確認化解。網格員說：“我們多跑跑不怕辛苦，如果哪怕少去一次，萬一就那一次真的老人有危險，那是我們不敢想象的。”

“誤報警的次數多，可能有老年人誤操作的原因，也可能是報警的算法存在問題。前者要優化工藝設計，方便老人辨識使用，后者要優化算法，降低誤報率。”沈彬談到，老年產品是不是“適老”?老年人說了算。比如有的專門為老年人設置了休息椅，但座椅太軟，老年人不容易起身，同時也沒有考慮到方便老人取放拐杖的位置。當前出現的一些問題并非真正意義上的“不友好”，很多是在進行前期規劃設計時缺乏前瞻性，思維還沒有從“成年型”向“全齡型”轉變，沒有站在老年人的角度和體驗思考問題，有的哪怕考慮到了老年人的使用需求，也并沒有按照老年人的使用能力去設計。

“每個家庭都知道家里要常備血壓儀、血氧儀、溫度計，在市場上有好幾十種，各種長短，哪一種最適合家里的老人?這是需要放到居家環境中測試的。我們測試過十多款有跌倒報警功能的手環，發現其中好幾款的跌倒算法需要優化。”實驗室花最多的精力在真實場景中解決“適用”的問題，致力于填補“工廠→老人、醫院→老人、社區→老人”這中間的距離。

當然，老年友好型社區就是要社區成為老人們溫暖的“家”。這個“家”里硬件設施是適老化、無障礙的，軟件服務是貼心、多樣化的。

拿沈大媽家的智能安防系統來說，一旦發生報警，上門查看需要有人24小時值守，而社區、護工、網格員都有固定的上下班時間，這其中存在空檔期如何解決?目前在水墩社區的回遷安置房水墩苑里，解決方案是在17：30至第二天8：00，由小區物業作為補充力量。

建立老年友好型社區是一項系統工程，一些看來不起眼的小操作恰恰能體現“適老”的用心——

墻上貼著的《向運動障礙綜合癥挑戰》，清楚解釋了運動障礙綜合癥相關的原因、癥狀;三張不同高度的評估凳，讓你對自己的下肢肌力、平衡力、跌倒風險有簡單可行的評估……根據健康、失能和失智等不同階段，擺設著各自不同的有針對性的健康設備，小到一本書的擺放，大到功能區域的規劃和設計，都能看得出實驗室的適老化探索的謀劃。

“從去年11月實驗室成立到現在，已經有超過50類設備在我們這里進行測試，大到幾萬塊錢一輛的進口代步車，小到幾十塊錢的血氧儀，既有軟件系統這樣看不見的數字化工具，也有尿不濕這樣摸得著的實物。”沈彬說，“我們在‘適老’這個領域，是很小的但不可或缺的一環。我們的探索為‘老年友好’提供一種經驗做法。”未來他們希望有更多的產品走進實驗室做評估，他們的使用場景也要更真實，讓更多的老人選到自己“定制”的設備、健康的方式和豐富的晚年。

專家點評

全齡友好：享受健康，并保持社會參與積極性

湯海孺(杭州市人民政府參事、杭州市規劃委員會專家委員會委員)

全齡友好體現包容性思想，即面向并回應各類人群身邊服務的需求。世界衛生組織曾提出全齡友好型城市和社區的框架，是指通過設計與物質和社會環境有關的政策和服務來支持各年齡段人口，這些政策和服務可幫助居民特別是老年人與兒童安全、舒適地生活，享受健康，并保持社會參與積極性。

當然，我們在建設“全齡友好城市”或“全齡友好社會”時，更關注“一老一小”的生活環境。

從“兒童友好”層面而言，杭州致力于推動兒童友好型城市建設，上個月發布了“2022年杭州兒童友好10條”等，為兒童成長提供適宜的條件、環境和服務。例如“1米高度看城市”，就是從兒童的視角來布局和建設符合兒童習慣的城市設施。事實上這種布局有時候不需要很復雜，無非是有沒有這個“心”。例如在社區里設置一個具有安全保障的沙坑，不用很大，但是孩子們能玩得很開心。

隨著城市人口特別是青年人口的快速增加、三孩政策逐步推行，教育、醫療、文化等各方面不同的需求大幅增加。與幼兒園相比，杭州0—3歲幼育設施的配置還不夠完善。杭州正在對年輕人口集中的大型企業開展嵌入式幼育設施配置，并在未來社區的建設中，強化幼育設施配置，彌補這塊短板。

如今許多家庭呈現出的“非常6+1”的養育模式，其中“1”就是子女，在家庭中處于備受矚目的位置。許多城市里的孩子鮮少有機會走到田野中，去親近自然親近農村，去體會勞作的艱辛，因而建設兒童友好社會，也要給城里孩子創造更多體驗農事的機會，即廣泛開展“新勞動教育”實踐體驗活動等。

隨著老齡化社會的到來，相對于“一小”的備受關注， “一老”所呈現出的狀況更為復雜。對“老年友好”需要更多的關注。

所謂“養老”，可分為健康、失能以及失智等不同階段，各階段的需求也不一樣。

從公共服務設施配置而言，無障礙設施的設計、設置和使用，很大程度上體現了一個城市對殘疾人、老年人、孕婦、兒童等弱勢群體的關注度。為這個群體提供最基本的生活便利，體現了這個城市的文明程度，這是城市公共服務的基礎。

家庭和社區是老年人養老的最重要場所。為此，在家庭和社區開展適老化改造，包括老舊小區加裝電梯等，都是“老年友好”的具體體現。社區是老年人生活和交往的重要場所，社區養老服務中心建設也廣為普及。今年杭州要再建50個老年友好型社區。怎么樣的社區才是“老年友好型社區”?它要包括社區環境是否舒適便利、養老設施是否齊備、基本醫療是否便捷、文教體育活動是否豐富、孝親敬老氛圍是否濃厚等。這些與老年人的生活品質密切相關。

值得注意的是，光有社區養老服務中心等設施還不夠，差異化的服務同樣重要。例如失能失智的老人，就需要專業人員上門服務。因而專業服務機構的建立和培養則需要大大加強。要以政府購買服務等形式，讓社會力量介入“養老”。同時，要建立一套完備的養老服務體制機制，讓老年人的生活質量不斷提升。

俗話說“家有一老，如有一寶”，一個城市同樣如此。老年人有十分寶貴的生活經驗和對事物的見解，因而更要用好這些經驗和智慧。除了要在社會上形成“尊老”的風氣之外，還要鼓勵健康的老人參與到社區治理、社會治理中，他們是社會的參與者同樣也是支持者和享受者。(記者 鄭暉 通訊員 黃佳琪)

關鍵詞： 積極參與 市場化邏輯 公共空間 無障礙設施