安徽首例胎兒鏡下銩激光凝固臍血管減胎術成功完成

劉女士在自然受孕后懷上三胞胎，不料在懷孕3個月時發現其中有一胎存在異常。近日，合肥市第一人民醫院濱湖院區產前診斷中心首次開展胎兒鏡下銩激光凝固臍血管減胎術，成功幫助劉女士治療單絨三羊合并一胎兒無心序列綜合征。

三胞胎中有一個無胎心

劉女士為自然受孕單絨三羊三胎，也就是同卵三胞胎，懷孕3個多月時在當地醫院產檢，B超發現三胎中有兩胎發育正常，另有一胎心臟未顯示、顱骨光環消失，于是轉到合肥市第一人民醫院濱湖院區產科就診。

“自然受孕單絨三羊三胞胎，出現異常的胎兒經診斷為無心序列綜合征。”合肥市第一人民醫院產科主任劉荃表示，無心序列綜合征又稱雙胎反向動脈灌注(TRAP)序列征，是一種罕見的單絨毛膜多胎妊娠并發癥，發病率為妊娠總數的1/35000。

“異常胎兒的主要表現為無心臟、顱腦結構不完整，他本身是沒有泵血功能的，我們稱為受血兒。”劉荃解釋，受血兒的血供完全依靠另外兩個正常胎兒的動脈交通，由他們心臟泵血供給才能順利完成血液循環，他們是供血兒。在濱湖院區產前診斷中心，醫生通過產前超聲發現無心胎生長迅速，體重已大于泵血胎體重的50%。為了改善供血兒的預后，醫生建議盡快阻斷無心胎的血流。

新技術為孕媽媽成功減胎

孕婦入院后，醫院立即組織多學科會診，進行術前準備。于孕13+2周局麻下，多學科專家配合下為該孕婦成功實施了胎兒鏡手術。通過胎兒鏡直視+B超輔助定位B3(擬減滅胎兒)臍帶插入胎兒腹部位置，以銩激光凝固臍血管根部，成功完成安徽省首例胎兒鏡下銩激光凝固臍血管減胎術。術后11天，超聲顯示劉女士宮內雙胎，表明此次胎兒鏡手術成功。

劉荃介紹，胎兒內窺鏡檢查是一種產前超聲定位診斷方法，使用細直徑光纖內窺鏡穿透母體腹壁，通過子宮肌層進入羊膜腔，觀察胎兒狀況。在胎兒內窺鏡檢查期間，可以對異常胎兒進行宮內治療，也可以采集臍帶血、胎盤血和胎兒組織活檢。

目前，在多學科團隊的合作下，濱湖醫院產前診斷中心除常規進行羊水穿刺及臍血管穿刺檢查外，進一步開展了羊膜腔灌注、胎兒鏡檢查及治療等多種胎兒宮內治療方法，有效確保了孕產婦及胎兒的健康。(記者 葉曉吳寶玉)

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